椎管狭窄能否使用脊柱内镜（椎间孔镜）治疗？
答案是肯定的。大家看看术前术后的影像学资料。
简介：患者女，48岁，主诉：双侧腰腿痛10年。影像学资料显示：腰45椎管狭窄。治疗方法：局麻下硬膜囊360度环形减压。
患者俯卧位，1%利多卡因麻醉。从症状严重一侧进行穿刺，首先进行硬膜囊前方减压。从一侧到对侧，一直看见硬膜囊完全松解。退出工作通道，到同侧的黄韧带和小关节表面。切除黄韧带，磨除阻挡的上关节突前缘。切除对侧的黄韧带，直至到对侧硬膜囊边缘。切除视野范围内的阻挡物，看见背侧减压充分。退出工作通道，检查硬膜囊前后减压充分，硬膜囊前后搏动好。退出通道结束手术。
术后患者即刻下地，主诉术前症状明显缓解。一月时恢复工作，复查核磁结果如下：
总结：任何技术都有一个开始、摸索、成熟的阶段，脊柱内镜技术也是如此。2002年开始探索脊柱内镜（椎间孔镜）技术时，适应症选择不准确。许多椎管狭窄的病例也被入选，术后效果不好，返修手术到达5-7%。手术不熟练，第一个100例用了4年多的时间。现在的100例手术只要不到2个月的时间。从200例手术以后，就不把椎管狭窄作为手术适应症了。二次手术的返修率逐渐下降到2015年不到1%。从1800例手术技术达到一定熟练的水平后，再次逐渐开始实施内镜下椎管减压手术。手术速度和效果都明显提高，达到了如上的手术效果。
大趋势：脊柱内镜技术从1997年Anthony Yeung发明到技术不断完善、成熟，已经走过了20年左右的时间。经过几代人不懈的努力，这项技术惠及所有的脊柱疾病患者的时期已经来临。对于一个脊柱外科医生来说，我的微创手术2015年已经占到了86.8%，开刀手术仅仅为13.2%。2016年这个比例还将上升。随着更多年轻脊柱外科医生的参与，可以乐观的推断，微创脊柱技术将成为未来脊柱外科主要的技术。随着神经外科、疼痛科、介入科、康复科、中医骨科等学科的介入，脊柱疾病多科室参与和微创化治疗成为了一种大趋势。
