椎间孔镜技术操作技巧及经验分享

椎间孔镜技术操作技巧及经验分享

 

 

椎间孔镜技术是目前治疗腰椎间盘突出较为安全有效的微创技术。椎间孔镜技术如何操作，成为当下骨科临床专家学习的重点。现在我们就一些经验心得与大家分享： 

 

  

一、椎间孔镜技术操作要强调的是镜感，就是对镜子的感觉，镜感对手术视野方向的分辨起到定位性作用，直接影响治疗的时间及疗效。

 

     光学接口及镜头的使用方向及技巧 在椎间孔镜手术治疗过程中，有时需要调整或旋转镜头，调整后要注意一下镜头的方向，否则手术视野反应在监视器上会出现倒置、翻转、镜像等假象，造成视觉上的差异。在一些没有临床穿刺经验的医生中，要有丰富的理论和重要的实践。 

 

 

 

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二、主镜的选择及使用技巧 一般主镜有0°和30°的。在做治疗之前，一定要先看一下主镜的角度。这样可以在术中能准确地找到治疗部位。0°的主镜看到的图像是工作套管正前方的手术图像，比较直观。30°的主镜看到的图像是工作套管倾角面及前方的图像。所以在操作过程中一个常见的问题，就是操作者明明看到了突出，但是用钳子怎么也取不到，这就是原因。 

 

 

 

三、工作套管的旋转及使用技巧：

 

 

 

①工作套管的方向性，在工作套管上与旋转手柄相对应的一面，为带有倾角的视野面，此面就是我们在监视器上看到的图像区域。 

 

 

 

②操作及旋转，在后路穿刺的过程中，工作套管倾角的最前端应紧贴着关节突的内侧缘，缓慢进入椎管，进入椎管后应逆时针旋转工作套管，使之倾角面对着外侧的关节突，这样可以安全的保护硬膜囊，避免术中损伤硬膜囊。 

 

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    后外侧路穿刺时工作套管倾角面的最前端应尽量贴近下一个椎体的上关节面，倾角面应对着上位椎体的下关节面方向，在需要旋转时，应逆时针旋转，可有效预防旋转工作套管时，发生神经分支与椎体、小关节突、套管之间的卡压引起的疼痛症状。 

 

 

 

四、一次性低温等离子刀头的使用方法及技巧，在使用之前应先掌握电极的弧度及弯曲治疗点，弯曲治疗点在手柄的对侧，在使用时应熟练掌握。 

 

 

 

五、最后还要留意带角度的髓核钳的角度及方向性。一般都在手柄的对侧面是髓核钳的钳部。 

 

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    以上是北京天琪医疗专家在实际的工作中总结的一些技巧，指出了很多初学者经常出现的问题。希望这些能对椎间孔镜技术初学者有一定的帮助，帮助初学者尽快掌握椎间孔镜技术，为更多的椎间盘突出患者解决痛苦。