椎间孔镜手术方法
椎板间入路主要存在两大技术流派，一种是盲视下直接一次破黄，但是这项技术存在以下缺点：直接刺激神经，患者会比较痛苦；如果碰到神经变异的情况，会增加损伤神经的风险。另一种是直视下逐步咬除黄韧带镜下二次破黄，不过由于黄韧带比较坚韧以及目前的镜下工具所限，破黄需要比较长的时间。
椎间孔镜椎板间入路是椎间孔镜孔入路很好的补充技术，特别是对于腰5骶1椎间盘突出伴有高髂棘及腰5横突肥大的患者，椎间孔入路会增加很多的困难，而选择椎板间入路就会简单许多；同时针对一些高度游离的椎间盘脱出患者，选择椎间孔入路有难度的时候，选择椎板间入路就会有“柳暗花明”的效果。
椎间孔镜 在腰侧后方皮肤切开一个大约7毫米的小切口，通过穿刺定位，插入导针，通过透视确定到达靶点，利用安全骨钻或者环琚建立通道，放置工作套管，然后把脊柱内镜、髓核钳等手术器械通过建立好的工作通道插入到椎间盘突出的位置。脊柱内镜的微型摄像头可将手术影像投射到显示屏上。在直视下用髓核钳把突出的椎间盘摘除，同时利用射频消融止血。
1、腰椎间盘突出：压迫神经，导致腰腿痛，行走受限，症状严重影响生活，经保守治疗无效者。尤其是腰椎间盘脱出和椎管内游离者。
2、腰椎间盘源性腰痛：即椎间盘突出不明显，下肢疼痛不明显，但是腰痛明显，不能久坐久站，反复发作，保守治疗无效。此时，椎间盘已经出现结构损害，由此引起疼痛者。
3、部分腰椎管狭窄症：中老年腰腿痛患者，关节突骨质增生、黄韧带肥厚、椎间盘突出、椎间盘高度塌陷等原因，造成侧隐窝狭窄，导致神经通道受阻。扩大侧隐窝可以做到椎管内神经减压。尤其是高龄患者不能耐受常规开放手术，可用椎间孔镜改善症状。
4、由单纯摘除突出的椎间盘到全椎管狭窄的减压，由腰椎到胸椎、颈椎，适应证不断的拓展。
