椎间孔镜术中不同情况预防与处理对策：
（1）术者术前要充分了解脊柱的解剖特点和神经根的走向和变异，熟悉镜下解剖结构和方位，可以防止术中方向不清，并有助于一些特殊情况，如神经根发出点及走行变异的处理。
（2）一定要按正确的椎间孔镜标准程序操作。扩张软组织时，在插入第2个扩张器后，应拔出定位针，以免导针直接损伤硬膜囊及马尾神经。扩张及安装工作工作通道时要在C型臂X光机透视下进行，避免进入椎管，固定工作管时应牢固，对于椎板间隙较大的患者尤其要注意。
（3）要保证视野清晰。术者一定要充分掌握椎间孔镜的光纤摄像系统的正确操作，进入椎管后应清晰地观察神经根和突出的椎间盘两者之间的关系；对于通道外、通道内的创面出血应及时处理，术中反复冰盐水的冲洗可起到保护神经根、止血等作用，对保持清晰视野非常重要。虽然现在的低温等离子可以在很大程度上避免对周围组织的热损伤，但是在使用低温等离子 <http://www.tianqimed.com/denglizidao/>止血时，还是应该保护好神经根，避免损伤。
（4）进行侧隐窝减压需有大量传统手术的经验和镜下“眼手分离”手术的技巧。
（5）硬膜及神经根的剥离动作要轻柔，特别是遇到压迫或粘连严重时，更应保持清醒头脑，循序渐进，如分离困难，不要勉强进行分离。
（6）在用髓核钳摘除髓核时，每一个动作都要时刻提醒自己是否已避开硬膜及神经根。要始终坚持“以神经根为中心”的原则，要注意学会神经剥离子的使用方法，找不到神经根就最好不要使用刀具，可用较细的剥离子进行刺探。
（7）使用带神经根拉钩时，应注意不可长时间牵拉硬膜并注意拉钩柄部的负压侧孔，必要时松开侧孔，减小吸引力量。
（8）摘除髓核时，尤其是遇到合并椎板下缘剥脱的腰椎间盘突出症者，更应小心摘除避免摘除骨片时损伤硬膜。
（9）神经拉钩牵引硬膜及神经根的动作不要过大，时间也不要过长。应特别提请注意。
