椎间孔镜手术是当前最先进的脊柱微创手术

椎间孔镜手术是当前最先进的脊柱微创手术，号称“终极技术”。
 
对椎间盘脱出、大部分游离及钙化，部分椎间孔、椎管狭窄等有着立竿见影的效果，并且创口小，只有不到8mm，对脊柱的骨骼及韧带损伤极小，绝大部分情况下几乎没有损伤，不会影响脊柱的稳定性。因此，受到越来越多的患者欢迎，成为脊柱手术的技术热点及方向，随着技术的进一步发展，它的适应症范围还会进一步的扩大，将会解决更多的问题。
 
但是，对于广大的普通人来说，我们还是要对这种微创手术进行客观的了解与认识，才可以进行正确的选择与应用。
 
（一）
 
椎间孔镜属于内窥镜技术在脊柱领域的应用，1999年由美国 Anthony Yeung 教授首创，2002 年德国脊柱外科学会主席 Thomas Hoog Land（汤姆·胡兰德)教授在前面的基础上继续发展,其创新性的Thessys手术技术和相关的改进器械得到了国际脊柱领域专家的广泛认同，在已经有超过千例手术的成功经验后才开始向全世界推广，2007年才进入中国。
 
经过近十年的推广应用，椎间孔镜设备和技术已经大大普及。国内的此类器械以德国进口的为主，有Joimax、Maxmore、Think等5、6种品牌，也有国产品牌的器械。
 
那么，椎间孔镜技术有什么特别之处，先进在什么地方？我们先来了解下它的基本情况：
 
椎间孔镜技术是将一个配备有灯光、成像及工作通道的孔镜系统，经病人身体侧方或者侧后经椎间孔放置于突出的椎间盘部位，在内窥镜直视下，可以清楚地看到突出的髓核、受压的神经根、硬膜囊和增生的骨组织，然后使用各类抓钳经孔径的工作通道摘除突出髓核组织、绞除部分增生的上关节突骨质、切除部分增厚的黄韧带，扩大狭窄的神经根管，从而直接解除对神经根的压迫，同时可对病变部位进行持续灌洗消炎，运用射频电极修补纤维环，消融神经致敏组织，阻断环状（窦椎）神经分支，解除患者软组织的疼痛。
（二）
 
任何手术过程都会有风险及并发症，椎间孔镜手术也不例外。它常见的并发症有以下3个方面：
 
1、术中并发症：
 
出血、损伤神经、撕裂硬膜、手术节段错误、器械断裂；
 
2、术后并发症：
 
神经损伤、感染、突出物摘除残留、髓核再突出、椎管内血肿、腰大肌血肿、终板炎、术后腰椎不稳、术后腰背痛、肌筋膜炎；
 
3、神经损伤：
 
临床表现：感觉迟钝或者痛觉过敏，下肢肌力下降，反射减弱。
 
当然，医护人员会对在手术前对患者进行必要的教育及练习，提前预防术中并发症，并且在术后对患者进行康复教育让患者积极配合，进行及时合理的康复治疗来预防、减少及处理各种并发症。
 
随着椎间孔镜手术的广泛的应用，临床中积累的经验越来越丰富，器械的技术也在不断地进步，椎间孔镜手术的适应症范围也越来越扩大，能够解决的问题也将越来越多。
 
现在椎间孔镜比较成熟的手术适应症有以下4种：
 
1、腰椎间盘突出症状严重，腿痛重于腰痛，经6个月严格的保守治疗无效或已造成急性神经功能障碍者，包括旁中央型、外侧型的脱出、游离的椎间盘，最佳适应症为单节段的外侧型突出；
 
2、中央型椎间盘突出合并马尾神经损害，如大小便功能障碍，CT显示椎间盘或后纵韧带无明显钙化者；
 
3、反复发作，病程时间长、突出物有钙化的、保守治疗6个月无效的椎间盘突出；
 
4 、患者要求接受椎间孔镜手术并愿意承担穿刺失败需转行的开放手术风险者。
 
（三）
 
一方面，
 
由于椎间孔镜手术的技术学习曲线陡峭，难以学习及掌握，对于医生的技术要求比较高，所以各医院虽然手术的设备及器械都是差不多的，但技术水平的发展是不平衡的，对于进行椎管狭窄、骨质增生、多节段手术等难度较高的手术，建议选技术过硬的医生。国内公认的技术专家有第三军医大学附属新桥医院骨科周跃教授、解放军总医院骨科张西峰教授等、山东省立医院疼痛科宋文阁、陕西杨凌区示范医院疼痛科卫凌等等。
 
椎间孔镜手术的特点决定了其很受病人的欢迎，技术好的手术专家，手术排的很满，每天的工作量非常大，非常的辛苦。有的医生长期劳累身体健康往往受到影响，甚至有的专家劳累过度累出问题突发心脏病。因为立人医学认识几个专家，知道这个情况，希望病人看病时要相互的理解。
 
另一方面，
 
椎间孔镜手术也经常作为一种新技术的服务手段成为医院广告宣传亮点，以民营医院为主。现实中有个别医院往往有扩大适应症范围的情况，经常也会以下3种情况的患者划入手术的范畴：
 
1、把影像上突出或者脱出症状并不严重；
 
2、症状严重不会造成神经损伤的情况；
 
3、还没有经过6个月的严格非手术治疗的患者（现实中还有些医院对于手术前的保守治疗时间要求在3个月，有的甚至是6到8周，而不是国内外学术界公认的6个月）。
 
立人医学之前也发表过一篇《想要治好椎间盘突出，你必须先知道这些》，明确说过对于脱出及游离的椎间盘突出，有相当一部分人体可以吸收的。
 
所以，
 
建议：得了椎间盘突出，先进行正规的非手术治疗2-6个月，如果没有效果的话，再考虑做椎间孔镜手术，这样比较保险也不会后悔。