要椎间孔镜技术咨询

随着椎间孔镜仪器的不断发展，腰椎椎间孔镜技术的适应症越来越广，可适用于多数腰椎间盘突出的患者，以及腰椎管狭窄、腰椎间孔狭窄、椎间盘源性腰痛等。椎间孔镜技术是将退变突出的间盘进行摘除。通过椎间孔镜技术的不断发展，目前该技术对严重椎管狭窄也可以起到较好的治疗效果。
1什么情况下可以做椎间孔镜手术？
 
对于大部分腰椎间盘突出症患者通常先采取保守治疗，并且接受正规保守治疗3-6 个月无效或症状改善不明显的患者就建议手术治疗。一旦患者存在腰痛伴下肢放射痛，下肢相应节段神经分布区感觉麻木，肌力减弱；影像学检查有与相应临床症状、体征相一致的椎间盘突出则建议手术。随着椎间孔镜技术的不断完善，对于病情较严重的患者，可以适当缩短保守治疗的时间，提早行微创处理。
 
2手术后需要住多久院？
 
一般总的住院时间约一周左右，术后3天左右出院。术前主要是进行相关术前检查，充分评估患者的具体病情及危险因素。如果入院时具备相关影像学术前检查结果，那么住院时间可以进一步缩短。现国内的部分医院包括我院逐步开展日间手术，对于腰椎微创手术可进一步缩短住院时长。
 
3手术中会不会很痛苦？
 
椎间孔镜技术追求微创原则，降低手术风险和损伤。所以通常手术采用局麻，患者全程意识清醒，可与术者交流。因此，很多患者担心术中会很痛苦。其实，充分打好局麻药，手术过程不会很痛。当手术器械触碰到相关病灶时，患者会有轻微的感觉，术者会根据患者的反应调节手术进程。对于有紧张情绪的患者，手术中还会给予适当的镇痛、镇静药物。局麻好的优势就是术后恢复极快，基本无麻醉损伤。
 
4手术风险大不大？
 
任何手术都有风险，椎间孔镜手术也一样，只是椎间孔镜手术风险较低。在穿刺和建立通道时会实时术中X线透视确保进度安全，手术时术野全程暴露于显示器下，术者十分清晰地掌握手术全局。
 
 
5术后多少时间可以下床？要修养多久？
 
传统的腰椎开放手术一般术后一周左右才可以下床活动，而椎间孔镜患者术后一般1-2天就可下床活动，可自行上厕所，或起身吃饭。但也仍需要腰围的保护，腰围的保护一般持续到术后1-3个月。
 
椎间孔镜患者术后轻微的自理活动可进行，但建议休息4-6周，因为这段时间是患者恢复并减少复发的“黄金时期”。这段时间减少劳累，充分休息。4-6周后，活动量可循序渐进的增加，并可逐渐增加腰背部肌肉的康复锻炼。
 
6术后效果不错，疼痛基本缓解，可为什么还一直有麻木症状？
 
大多患者在椎间孔镜术后，腰腿疼痛即可就获得了缓解，但是部分患者麻木症状可能不会很快缓解。这中情况一般见于病程较长的患者，神经受到了椎间盘的长期压迫。解除压迫后，感觉神经纤维恢复的过程较为漫长。因此，患者术后建议服用营养神经药物以及适当肢体功能锻炼，大多亦能在3个月到半年内逐渐恢复。
 
7术后该怎么进行康复锻炼？
 
腰椎手术，不可避免椎管内和神经根管内的粘连，而严重的神经粘连可以引起严重的症状。腰椎椎间孔镜微创手术的一个突出优势就是：粘连非常轻。但微创术后早期的直腿抬高训练可以有效带动神经滑动，是预防改善神经根粘连的好方法，同时也可以锻炼下肢肌力，改善血液循环。手术后的第一天就可以在床上进行锻炼，每次双侧交替直腿抬高10下，根据体力每日进行3-5个周期，可持续到术后2周。中后期的腰背部锻炼内容可参考我之前发布的信息。
 
8术后多久可以拆线？多久可以洗澡？
 
椎间孔镜术创口只有0.7厘米左右，而且一般使用可吸收的手术线进行缝合，所以不用拆线。术后2-3天换一次药就可以，10天左右就可以撤去敷贴。腰部创口基本长好后，大约术后1月左右就可以洗澡的，之前尽量保证创口不沾水。
 
9椎间孔镜与传统手术相比，有什么区别呢？
 
与传统手术相比，不需要牵拉神经根和硬脊膜囊，不会引起椎管内明显的出血和粘连。
 
 
说白了，这种微创手术创伤小，几毫米的切口，一两小时的手术时间，术后两小时可以下地回家，注意术后4周不能拿5公斤以上重物。