什么是椎间孔镜手术

什么是椎间孔镜手术？
 
椎间盘突出症是由于椎间盘的外纤维环的撕裂导致髓核超出受损的外纤维环，刺激和压迫神经组织引起疼痛、感觉异常或四肢瘫痪的一种脊柱疾病。腰椎间盘突出症（LDH）是一种常见的骨科疾病，大多数腰突患者经保守治疗后病情好转，但一些患者仍然需要手术才能缓解疼痛和其他症状。
 
简单地说，椎间孔镜手术就是通过椎间孔把内窥镜放到椎管内，医生借助这个“眼睛”可清楚看到椎管内突出的椎间盘组织及受压的神经，再用特制的微创手术钳将突出或脱出的碎片以及变性的炎性髓核取出。并可对病变部位进行持续灌洗消炎，解除其对神经根的压迫，达到解除疼痛的目的。
 
 
使用椎间孔镜进行极外侧腰椎间盘突出症内镜下髓核摘除术的步骤：
 
1. 切口：旁开 5-8 cm，根据突出位置稍作头倾。有文献报道旁开 14 cm 治疗极外侧腰椎间盘突出，这显然是不对的，旁开过大会明显增加手术的难度。
2. 合并椎间孔区受压时，需要作上关节突外侧缘成形，单纯极外侧突出可不需要成形，直接将通道放置于突出处。
3. 找到椎间隙，从中间向外侧沿椎间盘进行探查，找到突出间盘和出口神经根。
4. 先减压出口神经根的内侧（即腋下）的突出物。
5. 然后探查减压出口神经根的腹侧。
6. 顺出口神经根向上探查，必要去除神经腹侧椎体后面致压的骨赘。
7. 再探查减压出口神经根的外侧。
8. 观察出口神经根搏动良好，全程无压迫，手术结束。
椎间孔镜也许是上帝献给腰椎间盘突出症保守治疗失败患者最好的礼物。绘图中的手术步骤和操作习惯可能与很多术者不同，其中也可能存在很多不足，希望广大读者能提出宝贵的意见和建议。


 
椎间孔镜手术有哪些优势？
 
1局部麻醉，经皮穿刺，病人完全清醒，术中医生和病人充分交流
 
2切口小（仅8毫米）、出血少、视野清晰、操作安全
 
3适合于突出、脱出、脱垂、游离等多种类型腰椎间盘突出症
 
4效果立竿见影，恢复快，住院时间短、费用低
 
5对脊柱的破坏性很小，不影响以后腰椎正常的生理活动，神经损伤等并发症罕见