椎间孔镜手术适应症和禁忌症

其实椎间孔镜作为一种手术技术来讲，它的适应症基本上等同于开放手术，或者是后路椎间盘镜手术的适应症。也就是一个腰椎间盘突出的患者，如果有手术指征，临床上最常见的、最绝对的指征，就是马尾综合征，患者大小便出现障碍，然后马尾神经受到严重挤压，这种是绝对的手术指征。然后其他像半年左右的保守治疗没有效果，患者生活跟工作忍受极大的痛苦，这些都是手术指征。
一个熟练的椎间孔镜基本上能够做到后路椎间盘镜，或者开放手术所能做到的结果，当然不熟练除外，所以从手术的适应症来讲，它是等同于开放手术或者是后路椎间盘镜手术的适应症。在禁忌症上讲，其实也基本上类似，如感染状况，身体不能承受手术的老年人或有很多其他重大疾患的患者；还有一点就是我们更慎重一点，因为孔镜下止血，不一定能够像开放止血这么彻底，所以在考虑的时候，如果是出现相关的出血倾向的疾病，对医生来讲，会考虑作为一种禁忌症去考虑。

 
椎间孔镜手术适应症:
 
1腰椎椎间盘突出:压迫神经，导致腰痛、腰腿痛，行走受限，间歇性跛行等。
 
2腰椎椎间盘源性腰痛:即椎间盘突出不明显，但是腰痛明显，反复发作，保守治疗无效。此时，椎间盘已经出现结构损害，由此引起疼痛者。
 
3腰椎椎间孔狭窄: 中老年腰腿痛患者，椎间孔骨刺或韧带肥厚等原因，形成椎间孔狭窄，导致神经通道受阻。扩大椎间孔可以做到神经减压。
 
椎间孔镜手术中，椎间盘造影可以精确地确定椎间盘的破损程度以及由其产生的疼痛情况
 
椎间孔镜技术是目前世界最为先进的微创脊柱技术。但是，适用面较窄，也即手术适应症较小;对于不同的病人，以及不同的病理阶段，不同技术仍然有各自的使用空间。
 
1椎间盘突出合并椎管狭窄。
 
2椎间盘突出合并节段不稳。
 
3伴有明显的多节段退变。
 
上述这些情况发生时，我们如仍然需要微创手段治疗，那么就要考虑采用小切口手术或者显微镜辅助下小切口手术或者椎间盘镜下微创手术等方法。