椎间孔镜的概述了解

椎间孔镜的概述了解

椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。我院椎间孔镜髓核摘除术真正地实现了摘除---修复---抗炎三位一体的脊柱疾病治疗黄金标准。

治疗原理

 

椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛，其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生 、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。

适应人群

 

1.持续或反复发作根性疼痛;

2.根性疼痛重于腰痛。

3.经严格保守治疗无效。包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状进行性加重，则需要立即手术;

4.没有药物滥用及心理疾病史;

5.直腿抬高试验阳性，弯腰困难;

6.为了精确确定突出或脱垂的髓核的位置和性质，以及椎间孔骨质增生的情况，手术前要进行彻底的影像学检查，特别是CT和MRI是精确确定髓核大小、位置和性质的重要手段。

手术全过程

手术第一步：标记并穿刺定位

手术第二步：局麻

手术第三步：椎间盘造影

手术第三步：直入导丝以及导引杆

手术第四步：逐级置入导杆、导管、扩孔钻

手术第五步：逐级使用扩孔钻行椎间孔成型

手术第六步：置入工作套管、放置内窥镜

手术第七步：使用各类抓钳摘除突出组织，镜下扩孔钻去除骨质，射频电极封堵破损纤维环

手术第八步：椎管或者神经暴露是手术结束的重要解剖标志