费格椎间孔镜技术手术指证及操作成功技巧

一、 费格椎间孔镜技术手术指证及操作成功技巧
 
椎间孔入路下手术是经扩大的椎间孔进入硬膜外腔，在硬膜外腔摘除脱出、游离的椎间盘。整个手术操作均在直视下进行，手术安全、可靠，量化，基本上在手术医生的掌控之中。既往疼痛科医生对巨大型、脱出型、游离型并伴有椎间孔狭窄症的治疗基本上无有效手段。经典椎间孔镜进入椎间孔时外径较粗，须打磨椎间关节，有一定难度和风险，由德国费格内窥镜医疗技术公司生产的、适合中国人体型的5.3mm椎间孔镜，穿刺风险低、学习技术易掌握、图像高清晰，值得临床推广使用！


二、德国费格椎间孔镜的应用，不做开放手术，且有效的清除病灶，真正进入脊柱内镜的精确微创外科时代。 严格手术指征：尽管目前德国费格椎间孔镜椎间孔入路技术治疗巨大型、脱出型、游离型腰椎间盘突出症、骨化、增生、狭窄具有独到优势。但不可把它当成全能技术，对任意扩大手术指征的行为均会增加手术风险、加大创伤、和降低手术成功率。
三、椎间孔镜手术操作成功技巧：
（1）术前评估、定位。
（2）术中16g穿刺针必须到达下位椎体上关节突肩部。
（3）一级导杆必须紧贴上关节突肩部，有触及手感，有利于工作套管准确到达位置。
（4）工作套管可上下左右旋转移动以利更准确找到靶目标。
（5）正位透视下环钻不准超过上下椎弓根连线的内侧缘。当椎间孔不窄时可以不切关节突。
四、术中注意事项：
（1）手术过程中应不断询问患者的感受，如出现根性疼痛和麻木，立即停止操作，改变套管角度。
（2）在小关节突局部麻醉时，应用0.5%的利多卡因，要高比重。
（3）术中如椎管内血管出血，双极射频点击仍无法止住时可用镜子或髓核钳子压迫止血，也可喷洒帮亭或用止血纱布s100填塞术后残余症状的处理更少。